Tratamiento del vértigo en Erandio y Astrabudua
El vértigo es una de las consultas más habituales en otorrinolaringología. La sensación de que todo gira, la pérdida de equilibrio o la inseguridad al caminar pueden afectar seriamente a la calidad de vida y dificultar actividades tan cotidianas como trabajar, conducir, hacer deporte o levantarse de la cama.
En ORL Cueva realizamos el diagnóstico y tratamiento del vértigo en Erandio y Astrabudua, estudiando cada caso de manera individual para identificar el origen del problema y determinar el tratamiento más adecuado.
El objetivo no es únicamente reducir los síntomas durante una crisis, sino encontrar la causa del vértigo, mejorar la estabilidad del paciente y prevenir la aparición de nuevos episodios.
¿Qué es el vértigo?
El vértigo es una falsa sensación de movimiento. La persona puede sentir que ella misma, la habitación o los objetos que la rodean giran, se desplazan o se balancean, aunque en realidad permanezcan inmóviles.
Aunque los términos mareo y vértigo suelen utilizarse como sinónimos, no significan exactamente lo mismo. El vértigo es un tipo específico de mareo que se caracteriza principalmente por la sensación de giro o movimiento.
En muchos casos, el vértigo está relacionado con una alteración del sistema vestibular, situado en el oído interno. Este sistema se encarga de enviar al cerebro información sobre la posición de la cabeza, los movimientos y el equilibrio.
Dependiendo de su origen, el vértigo puede aparecer de manera repentina, durar unos segundos o mantenerse durante horas e incluso días.
¿Qué diferencia existe entre vértigo, mareo e inestabilidad?
No todas las sensaciones de desequilibrio tienen el mismo origen. Diferenciar correctamente los síntomas ayuda a orientar el diagnóstico.
Vértigo
Se caracteriza por una sensación de giro o movimiento que no existe realmente. El paciente puede sentir que la habitación da vueltas o que su propio cuerpo se desplaza.
Mareo
Es un término más general que puede incluir sensación de aturdimiento, debilidad, cabeza ligera, inseguridad o desmayo inminente.
Inestabilidad
Se refiere principalmente a la dificultad para mantener el equilibrio al estar de pie o caminar. Puede presentarse sin que exista una sensación clara de giro.
Una valoración realizada por un especialista en otorrinolaringología permite diferenciar estos síntomas y estudiar si el origen se encuentra en el oído interno, el sistema nervioso u otras estructuras del organismo.
¿Por qué aparece el vértigo?
El equilibrio depende de la coordinación de varios sistemas del organismo. El cerebro recibe constantemente información procedente del oído interno, la vista, los músculos y las articulaciones.
Cuando alguno de estos sistemas envía información incorrecta o contradictoria, puede aparecer vértigo, mareo o inestabilidad.
La mayoría de los episodios de vértigo tienen relación con el oído interno, aunque también pueden estar asociados a alteraciones neurológicas, migrañas, traumatismos, determinados medicamentos u otras enfermedades.
Síntomas habituales del vértigo
Los síntomas pueden variar en función de la causa y de las características de cada paciente. Los más frecuentes son:
- Sensación de que todo gira.
- Movimiento aparente de los objetos o del entorno.
- Pérdida de equilibrio.
- Inseguridad al caminar.
- Náuseas o vómitos.
- Sudoración fría.
- Sensación de desmayo.
- Movimientos involuntarios de los ojos.
- Zumbidos o ruidos en los oídos.
- Sensación de presión o taponamiento en el oído.
- Pérdida de audición.
- Dificultad para realizar actividades cotidianas.
Durante una crisis de vértigo, el paciente puede encontrarse en una situación muy incapacitante. Los movimientos de la cabeza pueden intensificar los síntomas y dificultar que la persona se mantenga de pie o camine con normalidad.
Principales causas del vértigo
El vértigo puede aparecer por diferentes motivos. Para poder tratarlo correctamente es necesario identificar la enfermedad o alteración que lo está provocando.
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
El Vértigo Posicional Paroxístico Benigno, conocido como VPPB, es una de las causas más frecuentes de vértigo periférico.
Se produce cuando unas pequeñas partículas de calcio del oído interno, conocidas como otolitos, se desplazan hacia los canales semicirculares. Este desplazamiento altera la información que el oído envía al cerebro y genera una sensación intensa de giro.
Los episodios suelen durar pocos segundos y aparecen al realizar determinados movimientos de la cabeza, como:
- Levantarse o tumbarse en la cama.
- Girarse mientras se duerme.
- Mirar hacia arriba.
- Inclinar la cabeza.
- Agacharse.
El VPPB puede tratarse mediante maniobras específicas de reposicionamiento realizadas después de confirmar el diagnóstico y determinar cuál es el oído y el canal afectados.
Enfermedad de Ménière
La enfermedad de Ménière es un trastorno del oído interno que puede provocar episodios recurrentes de vértigo, pérdida de audición, acúfenos y sensación de presión en el oído.
Las crisis pueden durar desde varios minutos hasta horas. La pérdida auditiva puede fluctuar al principio y evolucionar con el paso del tiempo, por lo que es importante realizar un seguimiento especializado.
Neuritis vestibular
La neuritis vestibular es una inflamación del nervio encargado de transmitir al cerebro la información relacionada con el equilibrio.
Suele producir un episodio de vértigo intenso y prolongado, acompañado de náuseas, vómitos y dificultad para caminar. Generalmente no provoca pérdida auditiva.
Laberintitis
La laberintitis es una inflamación del laberinto del oído interno. Puede afectar tanto al equilibrio como a la audición.
Además del vértigo, el paciente puede presentar pérdida auditiva, zumbidos en el oído, náuseas e inestabilidad.
Migraña vestibular
La migraña vestibular puede provocar vértigo, mareo, intolerancia al movimiento y sensibilidad a la luz o al ruido. No siempre aparece acompañada de dolor de cabeza.
Su diagnóstico requiere valorar los antecedentes del paciente, las características de los episodios y la posible relación con otros síntomas migrañosos.
Medicamentos
Algunos medicamentos pueden producir mareo, somnolencia, inestabilidad o alteraciones del oído interno como efecto secundario.
Es importante informar al especialista sobre todos los tratamientos que se estén tomando, incluyendo medicamentos de uso habitual, suplementos y productos naturales.
Alteraciones neurológicas
En algunos casos, el vértigo puede tener un origen central y estar relacionado con una alteración del cerebro, el cerebelo o el tronco encefálico.
Estos episodios pueden acompañarse de otros signos neurológicos y requieren una valoración médica específica.
Ansiedad y estrés
La ansiedad puede provocar sensación de mareo, inseguridad, respiración acelerada y miedo a perder el equilibrio. También puede aumentar la intensidad con la que se perciben los síntomas vestibulares.
Sin embargo, antes de atribuir el problema únicamente al estrés o a la ansiedad, es recomendable descartar una causa física mediante una exploración médica.
Tipos de vértigo
Una de las clasificaciones más importantes diferencia entre vértigo periférico y vértigo central.
Vértigo periférico
El vértigo periférico tiene su origen en el oído interno o en el nervio vestibular. Es el tipo más frecuente.
Puede presentarse con síntomas como:
- Sensación intensa de giro.
- Náuseas y vómitos.
- Pérdida de audición.
- Acúfenos o tinnitus.
- Presión en el oído.
- Empeoramiento con los movimientos de la cabeza.
Entre sus causas se encuentran el VPPB, la enfermedad de Ménière, la neuritis vestibular y la laberintitis.
Vértigo central
El vértigo central se produce por una alteración del sistema nervioso central.
Puede estar acompañado de:
- Dificultad para coordinar los movimientos.
- Problemas importantes para caminar.
- Visión doble.
- Alteraciones del habla.
- Dificultad para tragar.
- Pérdida de fuerza.
- Hormigueo o alteraciones de la sensibilidad.
- Dolor de cabeza intenso.
La presencia de estos síntomas requiere una valoración médica urgente.
¿Quién puede padecer vértigo?
El vértigo puede aparecer a cualquier edad, aunque sus causas y características pueden variar entre niños, adultos y personas mayores.
Vértigo en niños
En la infancia pueden aparecer episodios breves y espontáneos de vértigo. Algunos están relacionados con problemas del oído medio y otros pueden asociarse a antecedentes de migraña.
Cuando un niño presenta caídas, episodios repetidos de desequilibrio, náuseas o movimientos anormales de los ojos, es recomendable realizar una valoración médica.
Vértigo en adultos
En los adultos son frecuentes patologías como el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno, la neuritis vestibular, la enfermedad de Ménière o la migraña vestibular.
También es importante valorar la presencia de problemas auditivos, traumatismos, enfermedades previas y tratamientos farmacológicos.
Vértigo e inestabilidad en personas mayores
En las personas mayores pueden coincidir alteraciones de la vista, el oído, las articulaciones, la fuerza muscular y el sistema nervioso.
Esta combinación puede producir una inestabilidad crónica y aumentar el riesgo de caídas. Por este motivo, el estudio debe valorar todos los factores que participan en el mantenimiento del equilibrio.
¿Cómo se diagnostica el vértigo?
Para diagnosticar correctamente el vértigo es fundamental realizar una historia clínica detallada y una exploración médica completa.
No todos los pacientes necesitan las mismas pruebas. El estudio se adapta a los síntomas, la duración de las crisis, los desencadenantes y los antecedentes de cada persona.
Historia clínica
Durante la consulta se analizan diferentes aspectos:
- Cuándo comenzó el vértigo.
- Cuánto dura cada episodio.
- Con qué frecuencia aparece.
- Qué movimientos lo desencadenan.
- Si existe pérdida auditiva.
- Si aparecen acúfenos o presión en el oído.
- Si existen náuseas o vómitos.
- Si el paciente tiene migrañas.
- Qué medicamentos toma.
- Si ha sufrido traumatismos o infecciones recientes.
También se valora cómo afecta el problema a la vida diaria, al trabajo, al descanso, a la conducción y a la autonomía del paciente.
Exploración otorrinolaringológica
La exploración puede incluir la revisión del oído, las fosas nasales, la cavidad oral, la garganta y otras estructuras relacionadas.
También se estudian el equilibrio, la coordinación, la marcha y los movimientos de los ojos.
Exploración del nistagmo
El nistagmo es un movimiento involuntario de los ojos que puede aportar información importante sobre el origen del vértigo.
Sus características ayudan a diferenciar determinados trastornos del oído interno de posibles alteraciones centrales.
Pruebas posicionales
Cuando se sospecha un Vértigo Posicional Paroxístico Benigno, pueden realizarse pruebas que reproducen de forma controlada los síntomas al colocar la cabeza en determinadas posiciones.
Estas pruebas permiten identificar el oído afectado y orientar la maniobra de reposicionamiento más adecuada.
Estudio de la audición
Cuando el vértigo se acompaña de pérdida auditiva, acúfenos o sensación de oído taponado, puede ser necesario realizar una valoración auditiva.
Esta información es especialmente importante ante la sospecha de enfermedad de Ménière, laberintitis u otros trastornos del oído interno.
Pruebas vestibulares
En algunos pacientes puede ser necesario completar el estudio con pruebas vestibulares específicas para analizar el funcionamiento del sistema del equilibrio.
La necesidad de realizar estas pruebas se determina después de la valoración médica inicial.
Tratamiento del vértigo en Erandio y Astrabudua
El tratamiento del vértigo depende de su causa. No existe un único tratamiento válido para todos los pacientes, por lo que es importante evitar la automedicación y obtener un diagnóstico preciso.
Maniobras de reposicionamiento
Las maniobras de reposicionamiento se utilizan para tratar determinados casos de Vértigo Posicional Paroxístico Benigno.
Consisten en realizar una secuencia controlada de movimientos de la cabeza y el cuerpo para desplazar los otolitos fuera del canal semicircular afectado.
Antes de realizar una maniobra es necesario confirmar el diagnóstico, identificar el lado afectado y comprobar qué canal está implicado.
Tratamiento farmacológico
En determinadas situaciones pueden emplearse medicamentos para aliviar las náuseas, los vómitos o la sensación de giro durante una crisis aguda.
La medicación debe ser indicada por un profesional, ya que algunos fármacos no son adecuados para un uso prolongado y pueden interferir en la compensación natural del sistema vestibular.
Rehabilitación vestibular
La rehabilitación vestibular se basa en ejercicios personalizados destinados a mejorar el equilibrio, reducir la sensibilidad al movimiento y favorecer la adaptación del cerebro.
Puede estar indicada en pacientes con inestabilidad persistente, secuelas de una neuritis vestibular o dificultades para recuperar la seguridad al caminar.
Tratamiento de la enfermedad causante
Cuando el vértigo está provocado por una enfermedad concreta, el tratamiento debe dirigirse a controlar esa patología.
El abordaje puede incluir recomendaciones dietéticas, cambios en la medicación, seguimiento de la audición, tratamiento de la migraña u otras medidas específicas.
¿Se puede tratar el vértigo en casa?
Algunos ejercicios y maniobras pueden formar parte del tratamiento del vértigo, pero no deben realizarse sin conocer previamente el diagnóstico.
No todos los episodios de vértigo están producidos por un VPPB y no todas las maniobras son adecuadas para todos los pacientes. Realizar movimientos incorrectos puede no mejorar los síntomas e incluso dificultar el diagnóstico posterior.
También existen situaciones en las que determinados movimientos deben evitarse, especialmente en personas con problemas cervicales, vasculares, neurológicos o de movilidad.
Por este motivo, antes de realizar una maniobra de Epley u otro ejercicio vestibular en casa, es recomendable recibir una valoración médica y unas indicaciones adaptadas al caso concreto.
¿Qué hacer durante una crisis de vértigo?
Durante una crisis es recomendable mantener la calma y evitar movimientos bruscos.
- Sentarse o tumbarse para reducir el riesgo de caída.
- Mover la cabeza lentamente.
- Evitar conducir o utilizar maquinaria.
- Buscar un punto fijo con la mirada si ayuda a reducir la sensación de movimiento.
- Evitar caminar sin apoyo cuando existe mucha inestabilidad.
- Solicitar ayuda si los síntomas son intensos.
Estas medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de accidentes, pero no sustituyen una valoración médica cuando los episodios son frecuentes, intensos o aparecen por primera vez.
¿Cuándo acudir al otorrinolaringólogo?
Es recomendable pedir cita con un especialista en vértigo si:
- Los episodios se repiten.
- El vértigo aparece al mover la cabeza.
- La sensación de giro dura varios minutos, horas o días.
- Existe pérdida auditiva.
- Aparecen zumbidos o presión en el oído.
- La inestabilidad dificulta caminar.
- Se han producido caídas.
- Los síntomas interfieren con el trabajo o la vida diaria.
- El mareo comenzó después de un traumatismo.
- El tratamiento anterior no ha mejorado el problema.
Una valoración temprana ayuda a identificar la causa e iniciar el tratamiento adecuado.
¿Cuándo puede ser una urgencia?
Se debe solicitar atención médica urgente cuando el vértigo aparece acompañado de alguno de los siguientes síntomas:
- Pérdida de fuerza en la cara, un brazo o una pierna.
- Dificultad para hablar o comprender.
- Visión doble o pérdida repentina de visión.
- Dolor de cabeza intenso y diferente a los habituales.
- Dificultad extrema para caminar.
- Desmayo o pérdida de conciencia.
- Dolor en el pecho.
- Pérdida auditiva repentina.
- Fiebre alta o rigidez de cuello.
- Vómitos persistentes.
Preguntas frecuentes sobre el vértigo
¿El vértigo puede desaparecer solo?
Algunos episodios pueden mejorar espontáneamente, pero esto no significa que la causa haya desaparecido. Cuando el vértigo se repite, es recomendable estudiar su origen para reducir el riesgo de nuevas crisis.
¿El vértigo tiene cura?
Muchos tipos de vértigo pueden tratarse con buenos resultados. El Vértigo Posicional Paroxístico Benigno, por ejemplo, suele responder favorablemente a las maniobras de reposicionamiento.
En otros trastornos, el objetivo puede ser controlar las crisis, mejorar el equilibrio y reducir la repercusión sobre la vida diaria.
¿Qué especialista trata el vértigo?
El otorrinolaringólogo es uno de los especialistas de referencia para estudiar el vértigo, especialmente cuando se sospecha que su origen se encuentra en el oído interno o en el sistema vestibular.
¿El vértigo puede estar relacionado con el oído?
Sí. Una gran parte de los episodios de vértigo periférico se producen por alteraciones del oído interno, donde se encuentra el sistema encargado del equilibrio.
¿El vértigo puede provocar pérdida de audición?
El vértigo no siempre provoca pérdida auditiva, pero algunas enfermedades pueden producir ambos síntomas, como la enfermedad de Ménière o la laberintitis.
¿El estrés puede causar vértigo?
El estrés y la ansiedad pueden agravar la sensación de mareo e inestabilidad. También pueden aumentar el miedo al movimiento o a sufrir una nueva crisis.
Aun así, es importante realizar una valoración médica antes de atribuir los síntomas exclusivamente al estrés.
¿Por qué tengo vértigo al levantarme de la cama?
El vértigo que aparece al levantarse, tumbarse o girarse en la cama puede estar relacionado con un Vértigo Posicional Paroxístico Benigno.
Para confirmarlo es necesario realizar una exploración posicional y comprobar qué oído y qué canal semicircular están afectados.
¿Cuánto puede durar una crisis de vértigo?
La duración depende de la causa. Algunas crisis duran pocos segundos, mientras que otras pueden mantenerse durante minutos, horas o días.
La duración y los movimientos que desencadenan el episodio son datos importantes para orientar el diagnóstico.
¿Puedo conducir si tengo vértigo?
No es recomendable conducir mientras exista vértigo, mareo intenso o inestabilidad. Una crisis repentina puede impedir reaccionar correctamente y aumentar el riesgo de accidente.
¿Las cervicales pueden provocar vértigo?
Los problemas cervicales pueden asociarse a sensación de mareo o inestabilidad en algunos pacientes. Sin embargo, antes de relacionar los síntomas con las cervicales es importante descartar alteraciones vestibulares, neurológicas o cardiovasculares.
¿Es recomendable realizar la maniobra de Epley por cuenta propia?
La maniobra de Epley está indicada para determinados casos de Vértigo Posicional Paroxístico Benigno. Antes de realizarla es necesario confirmar el diagnóstico y conocer el oído y el canal afectados.
Realizarla sin una valoración previa puede resultar ineficaz o no ser adecuada para determinadas personas.
Especialistas en diagnóstico y tratamiento del vértigo en Erandio y Astrabudua
En ORL Cueva estudiamos los episodios de vértigo, mareo e inestabilidad para determinar si están relacionados con una alteración del oído interno o del sistema vestibular.
La consulta incluye una valoración de los síntomas, los antecedentes médicos, la audición, el equilibrio y los movimientos o posiciones que desencadenan las crisis.
Si sufres vértigo de forma recurrente, notas que pierdes estabilidad al caminar o presentas síntomas auditivos, solicita una valoración especializada.